Как лечить ишемический инсульт

Ишемическая форма инсульта представляет собой нарушенный кровоток в определенной области головного мозга, который приводит к регрессирующему неврологическому дефекту. Лечение ишемического инсульта предполагает длительный курс медикаментозных и специализированных процедур в зависимости от разновидности, характера, локализации и степени тяжести заболевания.

Принципы терапевтического лечения

На долю ишемического инсульта приходится около 80% всех случаев цереброваскулярных нарушений кровотока головного мозга. Пожилые люди и взрослые входят в группу повышенного риска. Для эффективного устранения негативных последствий инфаркта и инсульта необходимо учитывать причину и основной механизм их развития. Также важно предотвратить повторное развитие приступов.

Весь курс терапии при ишемическом инсульте состоит из основных этапов:

  1. Догоспитальный.
  2. Госпитальный.
  3. Восстановительный (предполагает массаж, подобранные лекарственные препараты, эффективная электростимуляция мышечных тканей).
  4. Реабилитационный (включает в себя лечебный массаж, рефлексотерапию, ЛФК).

Скорость и правильность выбранных процедур многое значат в такой ситуации. Процент случаев с летальным исходом велик, а если человек выживаем, то смерть – с предвещающими ее серьезными осложнениями – обычно наступает в течение 1-2 лет после инсульта. Реабилитационные мероприятия направляются на восстановление функций нейронов и предупреждают наступление рецидива. Ведь после 40-50 лет важно сохранить трудоспособность для дальнейшего выхода на работу без потери основных навыков и умений.

Первая помощь при инсульте

Малейшее подозрение на развитие острого инсульта ишемического типа или инфаркта предполагает вызов скорой помощи.

Основными признаками являются сильные боли в голове, необоснованная рвота, потеря сознания, нарушение зрительной функции, парезы и параличи, судорожные приступы.

Но до момента оказания помощи нельзя терять время:

  1. Нормализуйте дыхание: обеспечьте поток свежего воздуха, устраните из носа и рта накопленную слизь, рвотные массы, снимите зубные протезы, давящие предметы гардероба;
  2.  Поместите голову и плечи на подушку или небольшую возвышенность, чтобы избежать возможный отек мозга;
  3. При наличии судорог исключите вероятность удара головой, прикусывания языка, падения больного;
  4. Если остановилось сердце, проведите немедленную реанимацию (искусственное дыхание и/или непрямой массаж сердца).

1 этап лечения: догоспитальный

Развитие очага поражения или некроза и появление серьезных изменений в работе головного мозга происходит в промежутке от 3 до 6 часов, когда и появляются первые симптомы. Если вовремя оказать помощь и восстановить кровоснабжение пораженного участка, процесс формирования очага прекращается. По этой причине госпитализация пациента в реанимацию или отделение интенсивной терапии является обязательным условием.

Опытный специалист оказывает необходимую медицинскую помощь на месте, что позволяет снизить угрозу опасных нарушений дыхательной функции и сердечно-сосудистой системы. Используются различные воздуховоды (могут вставляться в ротовой и носовой проход), проводится инкубация трахеи, непрямой массаж сердца и т.д.

2 этап лечения: госпитальный

Стационарное лечение ишемического инсульта заключается в проведении специализированного курса терапии. Он направлен на восстановление адекватного дыхания, поддержание сердечной деятельности, улучшение кровообращения, коррекцию водно-электролитных реакций, снятие отека головного мозга, предотвращение развития пневмонии и иных заболеваний легких.

Понимание основных механизмов развития инфаркта повышает результативность лечения с минимальным процентом дефектов мозга и смертельных исходов.

Базисный курс

Предполагает проведение терапевтических манипуляций по устранению острого нарушения кровообращения головного мозга.

Он включает в себя:

  • регуляцию измененных функций (мониторинг дыхания, контроль артериального давления, нормализация сердечной деятельности);
  • осмотерапию (снятие отека головного мозга);
  • измерение температуры тела;
  • восстановление водно-солевого баланса;
  • профилактику различных осложнений и возникновения пролежней.

Специфическое лечение

Основными методами считаются тромболитическая терапия и прием специфических препаратов для восстановления при ОНМК по ишемическому типу (антикоагулянтов, нейропротекторов, дефибринизирующих энзим и других).

Тромболитические методы являются наиболее эффективным методом, но показывает свои результаты только при применении на начальном периоде приступа.

Они стимулируют растворение тромбов с последующим восстановлением кровотока головного мозга. Если прошло больше 6 часов, эти лекарства и манипуляции не имеют смысла.

Специализированные реперфузионные лекарства нельзя принимать в домашних условиях, они назначаются строго на этапе стационарного лечения в период с первых минут приступа инфаркта при подтвержденном остром нарушении мозгового кровообращения.

Антикоагулянты предотвращают дальнейшее образования тромбов. Также они активизируют фибринолиз и служат профилактикой различных осложнений.

Такие препараты имеют противопоказания:

  • инсульты большой области локализации;
  • бесконтрольная артериальная гипертензия;
  • серьезные нарушения почек и печени;
  • язва желудка;
  • тромбоцитопения и другие.

Курс терапии при ишемическом инсульте исключает одновременный прием некоторых медикаментозных средств (нестероиды, противовоспалительные лекарства, реополиглюкин, кровозаменители). В противном случае может развиться геморрагический синдром.

Нейропротекторы также эффективны только в период «терапевтического окна» для лечения ишемического инсульта (первые 3-6 часов). Они необходимы для защиты нейронов и торможения негативных нейрохимический реакций. Для получения положительной динамики используются вазоактивные препараты (винпоцетин, инстенон, различные блокаторы кальциевых каналов) и препараты с повышенными антиоксидантными характеристиками (пирацетам, глицин, церебролизин).

Тромболитическая терапия дает эффективна в комплексе с упражнениями для восстановления двигательной функции и улучшения чувствительности нервных окончаний: специальный массаж конечностей, электростимуляция пораженных мышц, лечебная физкультуру (ЛФК).

3 этап лечения: восстановление

После прохождения курса стационарного лечения ишемического инсульта нужно стабилизировать симптоматику и минимизировать риск повторного возникновения приступа. Для активной жизни после перенесенного инфаркта и инсульта следует «переобучить» здоровые нейроны, которые возьмут на себя функции пораженных клеток.

Распространенные лекарства, которые позволяют активизировать утраченные процессы организма после инфаркта мозга: аминокислоты, производные пирролидина, нейромедиаторы, ноотропы, вазоактивные препараты. В качестве пассивной реабилитации проводятся ЛФК и массаж. Это уменьшает риск образования пролежней, тромбоза вен, развития контрактур, ускоряет процесс восстановления пациента после острого приступа.

4 этап лечения: реабилитация

В период расширения двигательного режима с учетом состояния больного нужно вводить процедуры ранней реабилитации после ишемического инсульта. Это не только массаж и ЛФК, но и электростимуляцию по индивидуальному курсу. Это снимает мышечный спазм, боли в суставах, возвращает чувствительность и активизирует нейронные связи. Первые сеансы массажа – это легкие поглаживания, неглубокие разминания и растирания.

Реабилитационный период после перенесенного инфаркта головного мозга может затянуться на несколько лет. Рекомендуется посещать неврологические санатории в домашнем или соседних регионах. Это позволяет избежать климатических перестроек организма, что могло бы вызвать обострение симптомов и сопутствующих заболеваний (аритмии, сахарного диабета, гипертензии и других). Санатории индивидуально подбирают комплекс процедур: рефлексотерапия, профессиональное грязелечение, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Профилактика инсультов

Чтобы ишемический инсульт не пришлось лечить повторно, важно соблюдать несложные профилактические меры. Так как инфаркты и инсульты связаны с нарушенным кровообращением, необходимо предотвратить тромбоз сосудов:

  • поддерживать оптимальный вес;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
  • регулярно заниматься физическими нагрузками;
  • выбирать сбалансированное питание;
  • своевременно лечить болезни сердечно-сосудистой и нервной систем (аритмия, гипертония, атеросклероз, мигрень, дистония).

И обязательно проходите обследование и лечение у врачей!

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями: