Содержание
Беременность не наступает уже год, хотя пара старается? Или случилось несколько выкидышей подряд? Возможно, есть диагноз, который мешает зачатию. В таких ситуациях нужен репродуктолог — врач, который помогает стать родителями. В «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/vrach-reproduktolog-kto-eto-i-chto-lechit/ специалисты этого профиля работают с бесплодием, невынашиванием и другими проблемами, связанными с беременностью.
Кто это и что лечит
Репродуктолог — это акушер-гинеколог или уролог-андролог с дополнительной специализацией. Он разбирается в том, почему не получается забеременеть или выносить малыша. Врач работает и с женщинами, и с мужчинами, потому что проблемы с зачатием бывают у обоих партнеров.
Этот доктор занимается не только ЭКО, как многие думают. Он выясняет причины бесплодия, назначает лечение, подбирает методы вспомогательных репродуктивных технологий. Иногда достаточно скорректировать гормональный фон или вылечить инфекцию. А в других случаях действительно нужны более сложные процедуры.
Как проходит первая консультация
На первом приеме врач разговаривает с обоими партнерами. Спрашивает о предыдущих попытках забеременеть, перенесенных заболеваниях, операциях, образе жизни. Для женщины важна информация о менструальном цикле, предыдущих беременностях, абортах.
Доктор проводит осмотр. Женщинам — гинекологический, мужчинам — андрологический. Изучает результаты анализов и обследований, если они уже есть на руках. Если нет — составляет план диагностики.
Какие методы диагностики использует
Репродуктолог назначает комплексное обследование обоим партнерам.
Для женщины обычно составляют такой план. Сначала — анализы крови на гормоны. Их сдают в определенные дни цикла, потому что уровень гормонов меняется, и врачу важно увидеть полную картину. Например, на 2-5 день цикла смотрят ФСГ и эстрадиол, чтобы оценить запас яйцеклеток. На 21-23 день — прогестерон, чтобы понять, произошла ли овуляция.
Дальше — УЗИ органов малого таза. На экране врач видит матку, яичники, считает фолликулы. Это помогает понять, как работает репродуктивная система.
Еще нужно проверить маточные трубы — не закупорены ли они. Для этого делают специальное исследование с контрастом или УЗИ с физраствором. Если трубы непроходимы, сперматозоид не сможет встретиться с яйцеклеткой.
Иногда назначают гистероскопию — врач вводит тонкую трубку с камерой в полость матки и осматривает ее изнутри. Так можно увидеть полипы, перегородки или другие препятствия для прикрепления эмбриона.
Мужчине делают спермограмму. Это главный анализ, который показывает все о сперматозоидах: сколько их, как они двигаются, какой у них формы. Собирают материал утром после 2-3 дней воздержания, результат готов за день-два.
Если спермограмма вызывает вопросы, добавляют MAR-тест — он выявляет иммунные причины бесплодия. То есть проверяет, не прилипли ли к сперматозоидам антитела, которые мешают им двигаться.
Проверяют инфекции, которые могут снизить качество спермы. Делают УЗИ мошонки, чтобы исключить варикоцеле или другие проблемы. При подозрении на гормональный сбой смотрят уровень тестостерона и других гормонов.
Обоим партнерам назначают анализы на инфекции, которые передаются половым путем. Проверяют группу крови и резус-фактор — если они несовместимы, это может вызвать резус-конфликт при беременности.
Вся диагностика обычно укладывается в 2-4 недели, если случай простой. Но иногда растягивается на несколько месяцев, когда нужны дополнительные исследования или приходится ждать определенных дней цикла для анализов.
Какие болезни лечит
Репродуктолог работает с мужским и женским бесплодием разного происхождения. У женщин это могут быть гормональные нарушения, которые мешают созреванию яйцеклеток. Или спайки в трубах после воспалений и операций. Эндометриоз, который разрастается и блокирует зачатие.
У мужчин врач лечит низкое качество спермы, нарушения выработки тестостерона, последствия варикоцеле. Работает с иммунологическим бесплодием, когда организм одного из партнеров вырабатывает антитела против сперматозоидов.
Доктор помогает парам с генетическими рисками, подбирает программы с предимплантационной диагностикой эмбрионов. Ведет пациентов после неудачных попыток ЭКО, корректирует протоколы, ищет новые подходы.
Когда точно стоит записаться
Не откладывайте визит, если вам до 35 лет и беременность не наступает год. После 35 лет — уже через полгода активных попыток. Чем раньше начнете разбираться, тем больше вариантов решения.
Обязательно идите к репродуктологу после двух и более выкидышей подряд. После внематочной беременности и если уже есть диагноз, который может мешать зачатию.
Запишитесь на консультацию, если планируете беременность после 38-40 лет или хотите отложить материнство и рассматриваете заморозку яйцеклеток. Врач оценит овариальный резерв и подскажет оптимальную стратегию.
Современные технологии на службе родительства
Репродуктология развивается быстро. Сегодня врачи используют ЭКО с разными протоколами стимуляции, ИКСИ (введение сперматозоида прямо в яйцеклетку), донорские программы. Замораживают эмбрионы и используют их позже. Проводят генетическую диагностику до переноса эмбриона в матку.
Главное — не тянуть с визитом к специалисту. Репродуктивное здоровье с возрастом снижается у обоих партнеров, и время здесь играет против. Современная медицина может помочь в большинстве случаев, но чем моложе организм, тем выше шансы на успех. Узнать подробнее о том, как работает врач-репродуктолог, и записаться на прием можно в «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/vrach-reproduktolog-kto-eto-i-chto-lechit/.