Симптомы ишемического инсульта

Более 85% лиц в возрасте от 50 лет, у которых зарегистрированы какие-либо патологические нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, испытывают на себе симптомы ишемического инфаркта мозга. Появляются они внезапно, усиливаются и достигают пика довольно быстро, время развития болезни составляет от нескольких минут до двух суток.

В зависимости от длительности нарастания симптомов различают:

• инсульт завершенный, когда поражение головного мозга происходит в считанные минуты;
• инсульт в развитии, при котором ухудшение длится от нескольких часов до 2 суток, иногда с небольшими перерывами.

Симптомы ишемического инсульта и выраженность их проявления зависят от интенсивности поражения, продолжительности патологических изменений в кровоснабжении и от того, какие области головного мозга задействованы.

Симптомы

Ранняя диагностика заболевания и своевременная врачебная помощь дает возможность избежать тяжелейших последствий. К первым признакам инсульта относятся:

• онемение в одной половине тела или части лица, сниженный тонус мышц;
• онемение в руках или ногах;
• сильная и необычная по ощущениям головная боль;
• затрудненность речи, внезапное заикание или невозможность говорить;
• потеря сознания;
• головокружение, рвота;
• небольшое учащение пульса.

Для инфаркта головного мозга характерна более яркая выраженность неврологических симптомов по сравнению с общемозговыми. Поэтому спутанность сознания и потеря адекватного восприятия времени и пространства сопровождается сонливостью, ощущением легкой глухоты. Если кровоизлияние касается сонной артерии, пациент может достичь состояния комы.

Ишемический инсульт развивается на фоне нормального или немного пониженного артериального давления. В крайне редких случаях давление может внезапно увеличиться. Очаг заболевания при этом находится в стволе головного мозга, а резкий скачок вызван затрудненной проходимостью сонной артерии. Температура тела при инфаркте головного мозга остается нормальной.

Перенесенные ранее инсульты увеличивают силу повреждений. Если очаг инфаркта находится в правом полушарии мозга, вероятно возникновение нарушений в функциях психики. В самом начале проявления клинических симптомов это выглядит как спутанность сознания и дезориентация. В позднем восстановительном периоде развивается слабоумие. Степень выраженности стабильного неврологического дефекта напрямую зависит от яркости первых проявлений.

Расстройства психики не обходят стороной и тех больных, чье сознание восстанавливается полностью. У них могут наблюдаться:

• психозы;
• тревожно-депрессивные расстройства;
• астения;
• бред, в том числе галлюциногенный.

Этапы инсульта

Инсульт – серьезное и длительное заболевание, в его развитии принято выделять четыре этапа:

1. Острый

Наиболее опасными и непредсказуемыми для здоровья признаны первые 3 недели после начала проявления инсультной симптоматики. В течение первых 3 суток происходит гибель клеток головного мозга, сморщивается цитоплазма. В последующие дни развивается перифокальный отек и отмирают нейроны. Регресс полученных в ходе инсульта неврологических дефектов в этот период отсутствует полностью.

2. Ранний восстановительный

Вокруг пораженной области происходит частичная регенерация кровообращения. Оно называется коллатеральным и от того, насколько активно его развитие, зависит перспектива восстановления мозговых функций. Длительность этого этапа составляет до полугода.

3. Поздний восстановительный

На месте очага ишемии образуются кистозные дефекты или глиальные рубцы. Этот период длится обычно до 1 года.

4. Период последствий

Степень неврологического дефицита определяется глубиной поражения, наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, активностью восстановительных процессов в клетках головного мозга. Большое значение имеет возраст пострадавшего – чем старше больной, тем меньше вероятность устойчивого прогресса в возвращении нормального неврологического статуса.

Статистические данные свидетельствуют о том, что летальность пациентов в острый период инфаркта мозга составляет 35%, к концу позднего восстановительного этапа погибает 15% выживших больных. Обычно после ишемического инсульта остаются тяжелые неврологические нарушения, немалая часть пациентов теряет способность к самообслуживанию. К трудовой деятельности способны лишь 1/4 всех больных, которые находятся в периоде последствий.

Типы проявления клинических симптомов

В зависимости от особенностей и степени выраженности клинических проявлений инсульта, начало заболевания можно охарактеризовать как:

1. Острое

Если инсульту предшествовала аритмия, болезнь начинается с резкого появления неврологических и общемозговых симптомов.

2. Ундулирующее

Общемозговые симптомы присутствуют, но намного сильнее выражены очаговые. Они различаются в зависимости от того, какая именно часть головного мозга подвергается ишемической атаке. Симптомы нарастают постепенно в течение нескольких часов, в отдельных случаях процесс может растягиваться на срок до 2 суток. Иногда происходит волнообразное течение болезни, при котором яркость симптомов то увеличивается, то уменьшается.

3. Опухолеподобное

Стеноз основных артерий головного мозга, предшествующий ишемическому инфаркту, может развиваться на протяжении нескольких недель. В этом случае параллельно с прогрессированием стеноза продвигается формирование неврологической симптоматики.

Клиническая картина

Выраженность симптомов и их характер напрямую зависят от:

• расположения очага ишемии;
• размера сосуда, который оказался поврежден.

При любом течении болезни образуется отек на тканях головного мозга, увеличивается уровень внутричерепного давления. Выделяют разные виды ишемического инсульта, для каждого из них характерна особая клиническая картина. Наиболее распространенные типы заболевания:

1. Атеротромботический инфаркт мозга

Начало происходит преимущественно в утренние часы, симптомы возникают внезапно, не заметить их невозможно. Иногда развитие заболевания происходит постепенно, с небольшими перерывами. Общемозговые симптомы выражены слабо. Риск развития инсульта такого типа особенно высок, если имеются патологии вен нижних конечностей и ишемическая болезнь сердца.

2. Кардиоэмболический инфаркт мозга

Среди наиболее характерных симптомов:

• парез руки или ноги;
• онемение лица, языка;
• сенсорная афазия.

Такой инсульт начинается преимущественно во время физического напряжения или повышенных эмоциональных нагрузок. Может сопровождаться эпилептическими припадками.

3. Лакунарный инфаркт головного мозга

Не вызывает неврологических симптомов. Для лакунарного инсульта характерно:

• онемение одной конечности;
• нарушение речевой функции;
• резкая слабость в одной половине тела.

Часто симптомы выражены настолько слабо, что перенесенный инсульт можно обнаружить только с помощью томографии. Характерно повышение артериального давления; болезнь обычно начинается в дневное время

4. Гемодинамический инфаркт мозга

Симптомы зависят от очага поражения и могут быть совершенно разными:

• слепота;
• потеря памяти (полная или частичная);
• зрительная агнозия;
• парез ноги или руки.

Не установлена зависимость между началом заболевания и временем суток или активностью пациента. Гемодинамическому инфаркту обычно предшествуют серьезные и длительные заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие пониженное давление.

Если рано заметить признаки ишемического инсульта, можно диагностировать его самостоятельно и вызвать скорую помощь. В первые 2 часа после происходит развитие примерно половины от общего объема поражения, поэтому наиболее эффективной будет помощь на самой ранней стадии. Если вовремя принять меры, можно избежать серьезных неврологических нарушений и инвалидности.